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亞硝酸鹽,亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病,是一種白色不透明結(jié)晶的化工產(chǎn)品,形狀極似食鹽。工業(yè)鹽(又稱私鹽)因系由化工原料加工制成,含有大量的亞硝酸鹽。為白色至淡黃色粉末或顆粒狀,味微咸,易溶于水。外觀及滋味都與食鹽相似,并在工業(yè)、建筑業(yè)中廣為使用,肉類制品中也允許作為發(fā)色劑限量使用。由亞硝酸鹽引起食物中毒的機率較高。食入0.3~0.5克的亞硝酸鹽即可引起中毒,約3克可致死。
毒性概述
值得注意的是,高劑量的亞硝酸鹽還是會產(chǎn)生很大毒性。誤食了亞硝酸鹽會導(dǎo)致亞硝酸鹽類食物中毒, 亞硝酸鈉
長期使用甚至?xí)?dǎo)致食道癌和胃癌。而且,科學(xué)家目前還缺少臨床試驗證明亞硝酸鹽可以治療心臟病等疾病。所以,科學(xué)家正在積極征集志愿者進行臨床試驗,并開始尋覓合適的藥物生產(chǎn)商負責(zé)研發(fā)亞硝酸鹽類藥物。
急性中毒原因
1.將亞硝酸鹽誤作食鹽、面堿等食用。
2.摻雜、使假。
3.投毒。
4.食用了含有大量亞硝酸鹽的蔬菜,尤其是不新鮮的葉類蔬菜。
慢性中毒(包括癌變)原因
1.飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水、蒸鍋水。
2.食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜。
中毒機理:
亞硝酸鹽為強氧化劑,進入人體后,可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,失去運氧的功能,致使組織缺氧,出現(xiàn)青紫而中毒。
亞硝酸鹽中毒癥狀
1.頭痛、頭暈、無力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及口唇、指甲、全身皮膚、粘膜紫紺等
2.全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色(高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺)。
3.嚴重者出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、意識喪失、驚厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
如何通過變性血紅蛋白試驗檢測亞硝酸鹽中毒
1.取病人靜脈血3~5毫升,血色呈藍紫色。
2.離心沉淀,血漿呈淡黃色,說明藍紫色是細胞本身異常所致。
3.搖勻后在氧氣或空氣中振搖15分鐘,若恢復(fù)為鮮紅 色則表明原藍紫色是低鐵血紅蛋白被氧化所致。
4.通過以上簡單的試驗,基本上可作出初步判斷。
亞硝酸鹽中毒的搶救
1.口頭醫(yī)囑:對于急性中毒事件,應(yīng)先口頭醫(yī)囑作常規(guī)處理,如吸氧、留取靜脈通道、送檢等,然后再聊解病史、檢查病人,建立病歷,以贏得搶救時間。切忌按常規(guī)順序慢慢問病史、書寫病歷,確診后才開始作處理往往會延誤時間。
2.吸氧:食用腌制蔬菜、熟剩菜等易產(chǎn)生亞硝酸鹽,有不法分子從工業(yè)用鹽中提取的散裝食鹽更是亞硝酸鹽的一大來源,亞硝酸鹽是一種氧化劑,可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青,口唇紫紺,靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現(xiàn),因此立即給予吸氧處理。
3.美藍(亞甲藍)的應(yīng)用:是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑,能還原高鐵血紅蛋白,恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1~2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓,能增加解毒功能并有短暫利尿作用。
4.對癥處理:對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理,如用呼吸興奮劑,糾正心律失常藥等。
5.營養(yǎng)支持:病情平穩(wěn)后,給予能量合劑、維C等支持療法。
6.洗胃:如果中毒時間短,還應(yīng)及時予以洗胃處理。 常見的亞硝酸鹽有亞硝酸鈉和亞硝酸鉀,國內(nèi)有多起誤將亞硝酸鈉作食鹽用,導(dǎo)致急性中毒事件的報道。治療除及時清除毒物、吸氧外,解毒劑為亞甲藍(美藍),重危病人可輸新鮮血200~400毫升,必要時,可考慮采用換血療法。
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